Az inzulinrezisztencia kivizsgálása

Ha az eddigiek alapján magadra ismertél az inzulinrezisztencia (esetleg a PCOS) tünetei alapján, valószínűleg a következő kérdésed, hogy és most hogyan tovább? Jogosan.

Tekintettel arra, hogy egy olyan dologról beszélünk, amire nemtől és életkortól függetlenül a lakosság felének lehet genetikai hajlama, és ami hihetetlenül változatos tüneteket tud produkálni, ha bármilyen okból felmerül a gyanú, akkor érdemes utánajárni.
Rengeteg bajt, fizikai és lelki fájdalmat előzhetünk meg vele, ha nem várunk a vizsgálatokkal addig, míg valamilyen okból tarthatatlanná nem válik a helyzet.

Mint arról már szó volt, az inzulinrezisztencia és a PCOS is belgyógyászati, azon beül pedig endokrinológiai, diabetológiai szakterület.

Alapvetően szükség lesz tehát egy átfogó endokrinológiai kivizsgálásra, ehhez pedig egy inzulinrezisztencia és PCOS területén járatos szakorvosra.
Miért emelem ezt ki?
Mert azonos végzettségű orvosok között is vannak különbségek: mindenkihez más szakterület esik közelebb, másban van nagyobb tapasztalata.
Van, aki naprakészen tartja magát az új kutatási anyagokkal (sőt, maga is kutat), és van aki kevésbé fektet erre hangsúlyt. Az inzulinrezisztencia „ingoványos” határterület, sokat számít a tapasztalat. Hozzáértő endokrinológus tekintetében érdemes lehet pl. sorstársaktól is tájékozódni, hogy megtaláljuk a számunkra szimpatikus, elérhető és eredményes (!) szakembert.

 

Ő a tünetek felmérésén, a személyes és családi anamnézis, azaz kórelőzmények (volt-e pl cukros, szívbeteg, meddő, stb a családban) áttekintésén kívül feltehetőleg a következő leleteket fogja kérni (illetve segítség lesz számára, ha valamelyik esetleg már rendelkezésre áll és nem régebbi 6 hónapnál):

• • Cukorterhelés (OGTT), inzulin meghatározással: Célravezető a legalább 3 pontos vérvétel.
    Ez annyit tesz, hogy a vizsgálat során háromszor vesznek vért az embertől, az éhgyomri szúrás után 75g glükózból készült oldatot kell meginni (nyugodtan facsarj bele egy fél citromot), majd várni 2 órát. Vért vesznek majd 60 és 120 percnél is.
    Ami fontos: mindenképp kell az inzulin is, mind a 3 ponton! Nem csak az éhgyomri, és nem csak a cukor.
    A vizsgálatra éhgyomorral kell érkezni, azaz kb. 10-12 óra éhezésnek kell megelőznie. Vizet inni előtte lehet 1 pohárral, illetve érdemes már a megelőző napokban emelni a folyadékmennyiségen. A vizsgálatnak kora reggel kell történnie (ideális esetben reggel 7 előtt megkezdik). Nem csak azért, mert később már ájuldozik az ember ha nem evett, hanem azért is, mert ennek – mármint az ájulás – kivédésére különböző folyamatok indulnak be a szervezetben, amik befolyásolják a leletet.
    A vizsgálat ideje alatt nincs evés, nincs ivás, és mozogni sem szabad (tehát 2 órát ül az ember és nem megy el közben sétálni, ügyintézni), ugyanis ezek is befolyásolják a kapott értékeket.
    Az utolsó vérvétel után pedig elővesszük jó előre bekészített, lassú szénhidrátokat tartalmazó reggelinket, és jó sok víz kíséretében elfogyasztjuk, majd folytatjuk a napunkat. Érdemes aznap a gyors szénhidrátokat kicsit visszafogni, hiszen alaposan megtornáztattuk a hasnyálmirigyünk.

• • Női hormonok (értelemszerűen, nők esetében): LH, FSH, ösztradiol, progeszteron, prolaktin és tesztoszteron a szokásos alap. Jó, ha tudjuk időzíteni a ciklus 3-5 napjára, illetve egy részét szokás ismételni a 22-24. ciklusnap körül. (Ha nincs ciklus, akkor az időzítés kimarad.)
    Hogy pontosan mit mikor érdemes nézni, nagyban függ a ciklus rendszerességétől, hosszától is, így mielőtt a laborba rohannánk, érdemes egyeztetni orvosunkkal. 

• • Pajzsmirigy hormonok: TSH, T3, T4, A-TPO, A-TG.

• • Jól jön egy nőgyógyászati, akár pajzsmirigy ultrahang is.

• • Ezen kívül hasznos lehet egy teljes vérkép, vas és D vitamin (!) meghatározással

Ezekből már valószínűleg el lehet indulni, de…

Megeshet, hogy az orvos további vizsgálatokat kér (pl 30 perces inzulint is), vagy valamit ezek közül nem kér. Ezen tehát ne lepődjünk meg, ő tudja, hogy mit szeretne látni, ezért nem biztos, hogy érdemes előre külön laborokkal készülni. Illetve azt érdemes észben tartani, hogy terheléses vérvételt 3 hónapnál hamarabb nem ajánlott ismételni. (Hacsak a kezelőorvos kifejezetten másképp nem kéri.)

Férfiak esetében a helyzet egy kicsit bonyolultabb. Náluk gyakran csak akkor derül fény az inzulinrezisztenciára, amikor annak következményeként társbetegségek alakulnak ki, amiket szintén vizsgálni, kezelni kell. Ilyen lehet a magas vérnyomás, a metabolikus szindróma, a magas vérzsír értékek, de szintén felléphetnek pajzsmirigy problémák is. Náluk tehát még inkább indokolt, hogy már az elején szakorvos kérje be a kívánt laborokat egy alapos kivizsgálás részeként. Különösen, ha termékenységi problémák is felmerülnek. 

A szakorvoson kívül fontos lesz még látogatást tenni hozzáértő dietetikusnál is.

Ő jó esetben testösszetételt is tud mérni.
Mivel kristálygömbje viszont neki sincs, érdemes a találkozóra felkészülni és egy életmód naplón keresztül betekintést engedni neki mindennapjainkba.
A napló ideális esetben legalább 3-5 napot bemutat: ébredést, alvást, aktivitást, mit, mikor, mennyit eszünk, sportolunk, milyen tünetek jelentkeznek. Ebből nagyon sok információt kap a szakember, mondhatni megspórolunk egy konzultációt, ha felkészülten érkezünk.

Az egészségügyi szakembereken kívül pedig szükség lehet még támogató csapatunkba további tagokra is – edzőre, coachra, mentorra, pszichológusra – akik hatékonyan hozzá tudnak segíteni céljaink eléréséhez.

 

Ha az a kérdésed, mi alapján válassz a szimpatikus szakemberek között, azt mondanám, mindig érdemes az eredményeiknek utána járni. Az, hogy valaki kedves, türelmes, alaposnak tűnik nagyon jó dolog. De fontos az is, hogy valójában milyen eredménnyel segít a hozzá fordulóknak: hányan számolnak be sikerekről, arról, hogy elérték, amiért felkeresték őt. Tekinthetjük a szakértelem és a hozzáállás egyik mércéjének is az eredményességet.

És hogy mikor menekülj/gyanakodj, hogy nem a megfelelő szakemberrel van dolgod?

• Ha azt az érzést próbálja kelteni, hogy csak és kizárólag nála van a bölcsek köve, csak ő segíthet rajtad.
• Ha egyszemélyben szeretne minden területen szakérteni. (orvosi terápia, étrend, sport)
• Ha csípőből közli veled, hogy te nem lehetsz IR-es/PCOS-es mert:
  • nem vagy olyan alkat,
  • nincsenek cisztáid,
  • van már gyereked,
  • nincsenek durva külső tüneteid.
• Ha rögtön, automatikusan fogamzásgátlót, petefészek stimulációt, esetleg műtéti megoldást (drilling) javasol.
• Hasonló a helyzet, ha nőgyógyászati tünetek alapján, vagy pl. fogyás végett javasol metformin kezelést. (IR kivizsgálása és magyarázat nélkül)
• Ha „nincs IR-ed”, de azért írnak neked metformint a „baba elősegítésére”.
• Ha ránézésre közli veled, hogy nem lehet majd gyereked.
• Ha elküld azzal, hogy ezzel a dologgal ráér majd akkor foglalkozni, ha babát szeretnél.
• Ha szerinte inkább örülnöd kéne, hogy nincs ciklusod.
• Ha egy árva szót sem ejt arról, hogy a gyógyszeres kezelésen kívül neked mit kell tenned magadért. (És feltétlen tájékozódj tovább, ha csak homályos utalásokat kaptál.)

 

A cikk az EndoCare Endokrinológiai Központ szakmai háttértámogatásával készült. 

 

160_gramm alapok anyagcsere baba CH CHszámolás cukor cukorterhelés diagnózis dúla fogyás Férfi IR GDM GI gyorsCH inzulinrezisztencia IR iretrend IR Nyelviskola IRélet IR és PCOS kivizsgálás lelkipillér nyár PCOS pillérek PoCaKoS PoCaKoS Napló recept reggeli sport szoptatás szénhidrát szülés tapasztalat terhességi diabétesz tünetek vadkovász vajúdás várandósság Ét-rendező édesség élesztőnélkül életmód életmódváltás